风湿病在过去又被称为“不死的癌症”，因为极高的复发率，很多人患者终日受苦于疼痛的反复发作，甚者留下不同程度的伤残，严重影响日常生活，所以也有“患上风湿，非死即残”的说法。其实，就现在的医疗水平而言，只要及早地发现，及时进行规范性的治疗，风湿病患者完全可以如同正常人一样的工作和学习。对于风湿病，早发现、早治疗及其重要；对于这一类的疾病，中医更讲究的是与疾病和平共处。

杨钦河，暨南大学附属第一医院中医科主任中医师，暨南大学中医学院副院长、博士生导师，在名医大讲堂中带来《中医风湿病经典名方的应用》的临床经验分享沙龙主题分享，特地为师承学员们分享了他诊治风湿病的经验。

名医大讲堂临床沙龙·杨钦河教授剪影

认识痹症与风湿

风湿病，虽然经常提到，但是它和我们常说的糖尿病、高血压不同，它不是一种特定类型的疾病。现代医学所讲的风湿病，是一种大类型的疾病。这类型的疾病有200多种，不仅会影响关节，还会影响身体的骨骼，肌肉，血管等身体组织，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。 

对此，杨教授提醒学员们，诊断及治疗风湿病均有一定难度，因为风湿病多种多样，不同的风湿类型，血液中可检查出不同的自身抗体；所以诊断风湿病时应详细地采集病史，进行全面体检和体格检查，特别要注意关节症状，皮肤和粘膜的病变等。 根据风湿病的相关临床表现，现代医学中的风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、反应性关节炎、痛风、肩关节周围炎等，都属于中医“痹症”的范围。

痹病在文献上有许多名称，或以病因命名、或以症状命名、或以病因与症状结合命名，如风痹、寒痹、风湿、行痹、痛痹、着痹、历节、白虎历节、痛风等，所指的都是痹症。正如《素问·痹论》所说的，“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”

中医当中狭义的痹病，指的是肢体经络痹，肌肉、筋骨、关节疼痛是它的主要证候特征，这是常见病，发病率甚高，所以治疗起来也颇为棘手。

名医大讲堂临床沙龙·杨钦河教授上课剪影

治疗痹症 中医效著

痹症在中医的发展可以说是历史悠远。《内经》当中就已经有关于痹症的较为完善的系统论述了。《医宗必读》对痹病的治疗原则作了很好的概括：分清主次，采用祛风、除湿、散寒治疗，行痹应参以补血，痛痹应参以补火，着痹应参以补脾补气。杨教授根据痹症的证治分类，重点为学员们讲解了三个疗效优良的痹症经典名方：桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤和四妙散。

桂枝芍药知母汤

杨教授讲析道，这个出自《金匮要略》的方子能祛风除湿，通阳散寒，兼以清热，对于治疗“诸肢节疼痛，身体尪（wāng）羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。”具有十分优良的疗效。

处方：

桂枝 12克    芍药 9克    甘草 6克；

麻黄 12克    生姜 15克    白术 15克；

知母 12克    防风 12克    附子 10克（炮）。

用法：上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次温服70毫升，日三服。

黄芪桂枝五物汤  

这个方子出自《金匮要略》，杨教授特别提出：它能够益气温经，和血通痹。临床常用于治疗皮肤炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者。

处方：

黄芪9g    桂枝9g    芍药9g，

生姜18g    大枣4枚。

用法：上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。

四妙散  

这方子是清代张秉成在《成方便读》中所著写的，虽然历史并不久远，但是临床疗效依旧十分显著。这个方子在二妙散(苍术、黄柏)的基础上加入牛膝、薏苡仁而成，是清热燥湿方中的一个代表方剂。

处方：

黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁各八两  

用法：水泛为丸，每服6—9g，温开水送下。

类风湿患者手部特写

防治风湿，重在控制

虽然风湿在过去令人“闻风丧胆”，甚至被称为“不死的癌症”，但是杨教授强调，风湿病在现代的治疗防护已经有了质的飞跃，切不能讳疾忌医，否则耽误治疗。对许多风湿病的治疗方案，中医虽然并不能达到根治的目的，但是中医药能够极大地减缓风湿病给患者带来的巨大痛苦。与疾病和平共处，正是中医治病的哲学所在。

不仅仅是中医，近年来西医界已经涌现出众多安全、有效的新型抗风湿药物，也在大量临床实践基础上发展了规范的用药方案，把药物副作用降到最低。绝大部分患者只要不是拖延太久，摒弃那种必须“根治”的思想，风湿病都能得到满意的控制。就像高血压、糖尿病等许多慢性病一样，只要能稳定控制、不发展、不造成躯体功能损伤，就是治疗的目标。

杨教授表示，希望“不死的癌症”这个套在风湿病头上多年的帽子，能在全社会的努力下永远甩掉。

名医大讲堂临床沙龙·杨钦河教授与学员合影